見本

（様式１）

平成　　　年　　　月　　　日

全日本大学野球連盟

または指導対象地域の

（　　　　　）高等学校野球連盟　宛

届出者氏名

平成２６年４月１日現在の年齢

歳

住　　所

連絡先電話　（　　　　）　　　−

携帯電話　　　　　　−　　　　−

（連絡用として可能であれば携帯電話も記載ください）

学生野球指導登録届

〔自己紹介事項〕

1．出身校　（　　　   　　　）都道府県

高校

大学

2．プロ野球在籍球団名（最終球団もしくは最長在籍球団名）

3．プロ野球で経験した主な守備位置

4．学生野球を指導できる主な内容（得意な指導内容を記載ください。投手、打撃など）

5．指導できる地域、期間・期日、時間帯など（一定の条件がある方は具体的にお書き下さい）

�@指導に赴ける地域（都道府県名もしくは市町村や○○地域など複数可）

�A期間（26年度中で指導できる期間や期日があれば記入ください。土日祝日のみなど）

�B上記の時間帯

（時間帯に制限がある場合ご記入ください。特になければなしと記載ください）

（お願い）この届け出書は指導が可能とされる都道府県高校野球連盟（大学の場合は一括して全日

日本大学野球連盟へと届け出）に郵送でご提出ください。

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